Am 24. Juni fand das erste virtuelle Townhall-Meeting zum Thema Das sich verändernde Tempo und das digitale Gesicht der Diabetesversorgung während der COVID-19 mit Jay Shubrook, DOeinem zertifizierten Hausarzt und Diabetologen, und unter der Leitung von Korey Hood, PhD.
Was macht die Diabetesversorgung während COVID-19 anders?
Nach Ansicht von Dr. Shubrook hat sein hausärztliches Team während der Pandemie eine ganz neue Art der Effizienz gelernt. "Es gibt Möglichkeiten, die Patienten häufiger zu sehen, aber nicht von Angesicht zu Angesicht, und wir haben gelernt, das gut zu machen. Wir haben auch gelernt, dass die Menschen gerne Kontakt haben. Für Patienten, die sich so sehr um soziale Distanz bemüht haben, bedeutet die Isolation einen psychosozialen und psychischen Schaden. Ich habe unterschätzt, wie schwer es für die Menschen ist, sich sozial zu distanzieren und an Ort und Stelle zu bleiben. Wir haben gelernt, dass wir, so sehr uns die Technologie auch geholfen hat, als sich das Paradigma und die Interaktion änderten, alle Umgehungen und Arbeitsabläufe anpassen mussten."
Wie beginnt man einen telemedizinischen Besuch?
Shubrook sagte: "Wenn es sich um einen brandneuen Patienten handelt, sind die Besuche ähnlich wie persönliche Besuche [in Bezug auf die Fragen]. Ich frage immer: 'Können Sie mir Ihre Diabetes-Geschichte erzählen? Wann wurde die Diagnose gestellt, wie wurde sie gestellt, welche Erfahrungen haben Sie gemacht?" Diese offenen Fragen liefern viele wertvolle Informationen, wenn wir versuchen, einen Behandlungsplan zu erstellen. Bei virtuellen Besuchen frage ich immer nach der Familie und stelle sicher, dass ich eine [emotionale] Verbindung herstelle, denn [die Pandemie] ist eine größere Sache als 'nur Diabetes', und sie betrifft unsere gesamte Gesundheit."
Für viele Menschen ist es von Vorteil, nicht in die Praxis fahren zu müssen und nicht lange warten zu müssen. Der Einsatz von Telemedizin-Apps und Textkommunikation macht die Dinge für Patienten und Ärzte gleichermaßen bequemer. Aber wenn die Technik versagt - zum Beispiel, wenn aus einem Videomeeting ein Telefonat wird - kann das frustrierend sein.
"Langfristig sehe ich uns in einer Mischung aus beidem [Telemedizin und persönliche Besuche]", so Dr. Shubrook. "Wir haben früher nicht viel telemedizinisch gearbeitet, aber jetzt, vor allem bei der gezielten Problemlösung zwischen den Besuchen, haben unsere Diabetes-Patienten dadurch mehr Zugang. Und das ist eine gute Sache. Ich sehe die Leute jetzt häufiger als früher, nehme kleinere Probleme und Informationen auf und gehe sie einzeln an."
Wie beurteilen Sie den Einsatz von Diabetesgeräten und -technologien aus der Sicht eines Hausarztes?
Dr. Shubrook sagte: "In der Hausarztmedizin werden Diabetes-Geräte nicht so häufig eingesetzt, und ich denke, das liegt an mangelnden Kenntnissen und Erfahrungen damit. Ich denke, die Technologie macht unsere Besuche effizienter, denn sie ermöglicht es uns, Muster zu erkennen und uns auf die Lösung von Problemen zu konzentrieren, die keine Einzelereignisse sind. Bei telemedizinischen Besuchen ist es etwas schwieriger, weil die Diabetiker ihre Daten von zu Hause aus hochladen müssen, damit wir sie einsehen können, und wir haben auch noch nicht die Infrastruktur entwickelt, um diese Daten zeitnah einzusehen."
Er fügte hinzu: "Als Folge von COVID-19 sehe ich bei meinen Patienten eine geringere Variabilität und eine geringere Variabilität bei der Terminplanung. Die Leute gehen nicht mehr aus, also nutzen sie manchmal ihre Technologie weniger. Aber ich habe das Gefühl, dass das Leben jetzt ganz anders ist und die Patienten vielleicht ein neues Muster erkennen, so dass die Technologie nützlich ist. Wenn sie die Technik weniger nutzen wollen und trotzdem ihre Ziele erreichen, ist das kein Problem."
Gab es während der Pandemie Probleme mit Patienten, die ihre Nachfüllpackungen nicht rechtzeitig erhielten?
"In unserer Praxis war es üblich, genügend Nachfüllpackungen bis zum nächsten Termin bereitzustellen. Wenn also jemand eine Nachfüllpackung anforderte, prüften wir, ob er einen Termin brauchte", sagte Dr. Shubrook. "Während der COVID-Phase mussten wir jedoch feststellen, dass unsere Praxis Nachfüllungen ablehnte, und wir mussten diese Praxis neu bewerten und sicherstellen, dass die Patienten Zugang zu ihren Medikamenten hatten. Es gab viele Stellenstreichungen und einen dramatischen Rückgang an Terminen, und es ist unsere Aufgabe zu sagen, dass wir immer noch für die Patienten da sind und dass wir sie auf eine andere Weise erreichen werden."
Wie wäre es, während der Pandemie mit neuen Geräten zu beginnen?
"Wir empfehlen die Nutzung von DiabetesWise.org, um ihnen bei der Entscheidung zu helfen, welche Geräte für sie in Frage kommen, und wir schicken die Patienten auch auf kommerzielle Websites, um weitere Informationen zu erhalten", bot Dr. Shubrook an. "Wir haben sowohl Telehealth-Schulungen vor der Pumpe als auch vor dem Sensor angeboten, und viele Gerätehersteller haben dies ebenfalls getan. Es handelt sich zwar nicht um ein praktisches Training, und es ist vielleicht nicht für jeden geeignet, aber es hilft den Leuten, sich einzurichten und zu unterstützen.
Wie sehen Sie die Diabetesversorgung der Zukunft?
"Wir lernen nach und nach dazu", sagte Dr. Shubrook. "Wenn wir mehr Möglichkeiten haben, mit den Patienten in Kontakt zu treten, ist das eine positive Sache. Ich denke, wir müssen die Botschaft überwinden, dass Diabetes mit COVID ein Todesurteil bedeutet. Ich habe viele Patienten, die Angst haben, und ich weise sie immer wieder darauf hin, dass sie ein viel geringeres Risiko haben, wenn sie eine gute Stoffwechseleinstellung haben. Ich denke, es ist hilfreich für die Menschen, ihr Risiko zu kennen, damit sie sich auf ihr Leben und ihren Diabetes einlassen können. Und ich hoffe, dass wir mehr Dinge wie diese Town-Hall-Reihe und Online-Unterstützung entwickeln, denn wir werden uns in Zukunft mehr auf Fernunterricht als Teil unserer Erfahrung verlassen müssen."