Le 24 juin, nous avons organisé la première de nos réunions publiques virtuelles sur les thèmes suivants Le rythme changeant et le visage numérique du traitement du diabète pendant la conférence COVID-19 avec la participation de Jay Shubrook, DOmédecin de famille et diabétologue certifié, et animée par Korey Hood, PhD.
Qu'est-ce qui différencie les soins aux diabétiques pendant la conférence COVID-19 ?
Selon le Dr Shubrook, son équipe de médecins de famille a appris à faire preuve d'une toute nouvelle efficacité au cours de la pandémie. "Il y a des façons de voir les patients plus fréquemment, mais pas en face à face, et nous avons appris à bien le faire. Nous avons également appris que les gens aiment les contacts". Les patients qui ont fait preuve de tant de diligence en matière de distanciation sociale subissent les conséquences psychosociales et mentales d'un tel isolement. J'ai sous-estimé à quel point il est difficile pour les gens de s'éloigner socialement et de s'abriter sur place. Nous avons appris que, même si la technologie nous a beaucoup servi, lorsque le paradigme et l'interaction ont changé, nous avons dû adapter toutes les solutions de contournement et les flux de travail.
Comment commencer une visite de télésanté ?
Shubrook a déclaré : "S'il s'agit d'un tout nouveau patient, les visites sont similaires aux visites en personne [en termes de questions]. Je demande toujours à quelqu'un : "Pourriez-vous me raconter l'histoire de votre diabète ? Quand et comment avez-vous été diagnostiqué, quelle a été votre expérience ?" Cette question ouverte fournit beaucoup d'informations précieuses pour l'élaboration d'un plan de traitement. Pour les visites virtuelles, je pose toujours des questions sur les familles et je m'assure d'établir un lien [émotionnel], parce que [la pandémie] est plus importante que le simple diabète et qu'elle affecte notre santé à tous.
Pour de nombreuses personnes, le fait de ne pas avoir à conduire pour se rendre au cabinet et de ne pas avoir à attendre longtemps est un avantage. L'utilisation d'applications de télésanté et de communications textuelles rend les choses plus pratiques pour les patients comme pour les cliniciens. Mais lorsque la technologie échoue, par exemple lorsqu'une réunion vidéo se transforme en appel téléphonique, cela peut être frustrant.
"À long terme, je pense que nous ferons un mélange de ces deux méthodes [télésanté et visites en personne]", a déclaré le Dr Shubrook. "Nous ne faisions pas beaucoup de télésanté auparavant, mais maintenant, en particulier pour la résolution de problèmes entre les visites, cela permet à nos patients diabétiques d'avoir un meilleur accès. Et c'est une bonne chose. Je vois les gens plus souvent qu'avant, je prends des problèmes plus petits et des éléments d'information plus petits et je les traite un à la fois.
Quel est votre point de vue sur l'utilisation des dispositifs et des technologies liés au diabète, du point de vue de la médecine familiale ?
Le Dr Shubrook a déclaré : "En médecine familiale, les dispositifs de traitement du diabète ne sont pas aussi largement utilisés, et je pense que c'est dû à un manque de connaissances et d'expérience en la matière. Je pense que la technologie rend nos visites plus efficaces, en nous permettant de voir les tendances et de nous concentrer sur la résolution de problèmes qui ne sont pas des événements isolés. Lors des visites de télésanté, c'est un peu plus délicat parce que les diabétiques doivent pouvoir télécharger leurs données depuis leur domicile pour que nous puissions les consulter, et nous n'avons pas non plus développé l'infrastructure nécessaire pour consulter ces données en temps voulu."
Il a également ajouté : "Je constate moins de variabilité chez mes patients grâce à COVID-19 et moins de variabilité dans les horaires. Les gens ne sortent plus, alors parfois ils utilisent moins leur technologie. Mais j'ai le sentiment que la vie est totalement différente aujourd'hui et que les patients peuvent voir un nouveau modèle, c'est pourquoi la technologie est utile. S'ils veulent moins utiliser la technologie et qu'ils atteignent toujours leurs objectifs, ce n'est pas un problème.
Y a-t-il eu des problèmes avec des patients qui n'ont pas obtenu leur renouvellement à temps pendant la pandémie ?
"Notre cabinet avait pour politique de fournir suffisamment de renouvellements de médicaments jusqu'au prochain rendez-vous, de sorte que si quelqu'un appelait pour un renouvellement, cela nous incitait à vérifier s'il avait besoin d'un rendez-vous", a déclaré le Dr Shubrook. "Mais pendant la période de COVID, nous avons vu notre cabinet refuser des renouvellements, et nous avons dû réévaluer cette pratique et nous assurer que les patients pouvaient avoir accès à leurs médicaments. Il y a eu beaucoup de pertes d'emplois, une diminution considérable du nombre de rendez-vous, et c'est à nous de dire que nous sommes toujours là pour les patients et que nous allons nous rapprocher d'eux d'une manière différente."
Pourquoi ne pas commencer à utiliser de nouveaux appareils pendant la pandémie ?
"Nous leur recommandons d'utiliser le site DiabetesWise.org pour les aider à choisir les appareils qui les intéressent, et nous envoyons également les patients sur des sites commerciaux pour plus d'informations", explique le Dr Shubrook. "Nous avons dispensé une formation à la télésanté avant l'utilisation de la pompe et du capteur, et de nombreux fabricants d'appareils ont fait de même. Il ne s'agit pas d'une formation pratique et elle ne convient pas à tout le monde, mais elle aide les patients à s'installer et à bénéficier d'un soutien.
Comment voyez-vous la prise en charge du diabète à l'avenir ?
"Nous apprenons au fur et à mesure", a déclaré le Dr Shubrook. "La multiplication des moyens d'interaction avec les patients est une chose positive. Je pense que nous devons dépasser le message selon lequel le simple fait d'être diabétique est une condamnation à mort avec COVID. J'ai de nombreux patients qui ont peur, et je leur répète que s'ils ont un bon contrôle métabolique, ils ont un risque beaucoup plus faible. Je pense qu'il est utile pour les gens de connaître leur risque afin qu'ils puissent s'engager dans leur vie et dans leur diabète. J'espère que nous commencerons à développer davantage de choses comme cette série d'assemblées publiques et le soutien en ligne, car nous allons devoir compter davantage sur l'apprentissage à distance dans le cadre de notre expérience à l'avenir.