Immersioni subacquee e T1D 

Livelli di glucosio:

• • I livelli di glucosio dovrebbero essere generalmente compresi tra 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) prima di immergersi. Se i livelli di glucosio sono al di fuori di questo intervallo, potrebbe essere necessario aspettare ad immergersi fino a quando i livelli di glucosio non rientrano nell'intervallo o non cambiano molto.
  • L'uso di un CGM può aiutare a conoscere e gestire i livelli di glucosio prima e dopo l'immersione. Non si ottengono letture del glucosio durante l'immersione, ma di solito si possono vedere le letture del CGM entro 5-10 minuti dall'uscita dall'acqua. Controllate i vostri livelli di glucosio con un glucometro a dito e confrontateli con le letture del CGM prima e dopo ogni immersione. Se non si utilizza un CGM, tenere a portata di mano un glucometro e delle strisce reattive per controllare frequentemente i livelli di glucosio.

Strategie insuliniche:

• • Considerare di ridurre la dose di insulina a lunga durata d'azione (basale) del 10-20% la sera prima dell'immersione (se di solito si assume l'insulina a lunga durata d'azione la sera) per ridurre il rischio di bassi livelli di glucosio durante l'immersione.

Carboidrati/pasti/spuntini:

• • Se si consuma un pasto prima dell'immersione, cercare di consumarlo più di 3 ore prima dell'immersione, per abbassare i livelli di insulina nel corpo. Mangiare prima aiuta a ridurre il rischio di un rapido calo dei livelli di glucosio durante l'immersione. Il giorno dell'immersione, inoltre, bisogna assicurarsi di rimanere idratati.
  • Considerare di ridurre l'insulina al momento del pasto (bolo) di circa il 25-75% se si prevede di immergersi 1-2 ore dopo aver mangiato.
  • Potrebbe essere necessario mangiare più carboidrati (circa 30 grammi) prima dell'immersione, senza aggiungere ulteriore insulina per i carboidrati, per evitare livelli bassi di glucosio.
  • Per ulteriori consigli, visitare la sezione Consigli per la prevenzione e il trattamento dei livelli bassi di glucosio nel sangue durante l'esercizio fisico.

Pianificare l'immersione e comunicare con il compagno:

• • Le persone con diabete devono sempre immergersi con un compagno che sappia che è affetto da diabete. Il compagno non deve avere il diabete. Assicuratevi che il vostro compagno sappia dove sono i vostri dispositivi (in particolare il lettore/telefono CGM, le iniezioni e il glucometro) e i carboidrati ad azione rapida dopo l'immersione.

Prima di un'immersione, concordate un segnale speciale con il vostro istruttore o compagno di immersione se iniziate a sentirvi giù durante l'immersione. Potreste fare una "L" con la mano o toccare il braccio dove si trova il sensore CGM. Come per gli altri controlli preliminari all'immersione, è consigliabile ripeterlo prima di ogni immersione. Questo segnale deve essere diverso dagli altri segnali di sicurezza utilizzati durante l'immersione.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Immersioni ricreative in persone con diabete di tipo 1 e 2: Progressi delle capacità e raccomandazioni.}

Livelli di glucosio durante l'immersione:

• • Non sarà possibile vedere i livelli di glucosio durante l'immersione, anche se si indossa un CGM, perché l'acqua blocca la connessione Bluetooth.
  • Siate consapevoli che i vostri abituali segnali di abbassamento del glucosio nel sangue potrebbero non essere gli stessi mentre siete sott'acqua. L'immersione è un'attività fisica e può essere difficile, anche se si è in forma. Prestate attenzione a come si sente il vostro corpo e se notate una rapida variazione della temperatura corporea, vi sentite stanchi o perdete la coordinazione, questi potrebbero essere segnali subacquei che indicano che il vostro glucosio potrebbe essere in calo.
  • Alcune persone portano con sé scorte di glucosio (come compresse di glucosio, gel, snack alla frutta) durante l'immersione. Se è sicuro, si può risalire in superficie, assumere i carboidrati e poi continuare l'immersione.

Tempo di immersione:

• • La maggior parte dei consigli per le immersioni suggerisce di non immergersi per più di 1 ora.^[2].
  • Se si è un nuovo subacqueo, si dovrebbe pianificare di attenersi a questo metodo, in quanto aiuta a ridurre il rischio di abbassamento. Più a lungo ci si immerge, più l'attività è intensa e più è probabile che si abbia un calo.
  • Con l'aumentare dell'esperienza, si possono programmare immersioni più lunghe se i livelli di glucosio sono stabili e non tendono ad avere cali durante le immersioni di un'ora.

Potreste aver bisogno di più carboidrati prima di immersioni più lunghe. È comunque necessario pianificare in anticipo ed essere pronti a interrompere qualsiasi immersione in cui si avverta un calo di glucosio, anche se si era programmata un'immersione più lunga.

Livelli di glucosio:

• • Controllare i livelli di glucosio non appena si esce dall'acqua e ci si toglie l'attrezzatura.
  • Se si è bassi o ci si sente bassi, è necessario trattare con i carboidrati.

Strategie insuliniche:

• • Dopo l'immersione, è possibile riprendere le consuete strategie di gestione dell'insulina.
  • Come per qualsiasi attività fisica, è bene prestare attenzione ai livelli di glucosio nelle 12-24 ore successive all'immersione.

Dettagli sull'immersione:

• • È buona norma registrare l'immersione, i dati sul glucosio, le modifiche al dosaggio dell'insulina e gli eventuali carboidrati ad azione rapida necessari il giorno dell'immersione. Questo vi aiuterà a tenere traccia delle tendenze e a prendere le decisioni o le modifiche necessarie per le immersioni future. Dovrebbe essere incluso l'orario di tutti i pasti intorno al momento dell'immersione, in modo da poter confrontare le azioni intraprese prima dell'immersione (non solo pochi minuti prima) che possono aver influito sui livelli di glucosio durante l'immersione.
  • Ad esempio, se durante le immersioni non si scende a livelli bassi e si riscontrano livelli di glucosio più elevati dopo l'immersione, si può modificare l'assunzione di carboidrati prima dell'immersione (ad esempio da 20 grammi a 15 grammi) per l'immersione successiva.

Livelli di glucosio:

• • I livelli di glucosio dovrebbero essere generalmente compresi tra 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) prima di immergersi. Se i livelli di glucosio sono al di fuori di questo intervallo, potrebbe essere necessario aspettare ad immergersi fino a quando i livelli di glucosio non rientrano nell'intervallo o non cambiano molto.
  • L'uso di un CGM può aiutare a conoscere e gestire i livelli di glucosio prima e dopo l'immersione. Non si ottengono letture del glucosio durante l'immersione, ma di solito si possono vedere le letture del CGM entro 5-10 minuti dall'uscita dall'acqua. Controllare la glicemia con un glucometro a dito e confrontarla con i valori del CGM prima e dopo ogni immersione. Se non si utilizza un CGM, tenere a portata di mano un glucometro e delle strisce reattive per controllare frequentemente i livelli di glucosio nel sangue.

Strategie insuliniche:

• • Considerare di abbassare il tasso di insulina basale del 50-80% circa 1-2 ore prima dell'immersione.
  • L'obiettivo è cercare di iniziare le immersioni con un basso livello di insulina a bordo (IOB) per ridurre il rischio di bassi livelli di glucosio durante le immersioni.
  • Sospendere e scollegare il microinfusore di insulina, compresi i Pod (Omnipod), prima dell'immersione. Ricollegare il microinfusore appena possibile dopo l'immersione per avviare la somministrazione di insulina e monitorare attentamente i livelli di glucosio. Questi dispositivi non sono testati per le acque profonde.

Carboidrati/pasti/spuntini:

• • Se si consuma un pasto prima dell'immersione, cercare di consumarlo più di 3 ore prima dell'immersione, per abbassare i livelli di insulina nel corpo. Mangiare prima aiuta a ridurre il rischio di un rapido calo dei livelli di glucosio durante l'immersione. Il giorno dell'immersione, inoltre, bisogna assicurarsi di rimanere idratati.
  • Considerare di ridurre la dose di insulina al momento del pasto (bolo) di circa il 25-33% se si prevede di immergersi 1-2 ore dopo aver mangiato.
  • Se l'IOB è basso e non si è mangiato nelle ultime ore, si può fare un piccolo spuntino (circa 10-15 grammi) (ad esempio con carboidrati ad azione rapida o uno snack a basso contenuto di grassi) prima dell'immersione.
  • Se si ha un IOB elevato, si consiglia di assumere più carboidrati (ad esempio 20-30 grammi) prima dell'immersione.
  • Per ulteriori consigli, visitare la sezione Consigli per la prevenzione e il trattamento dei livelli bassi di glucosio nel sangue durante l'esercizio fisico.

Pianificare l'immersione e comunicare con il compagno:

• • Le persone con diabete devono sempre immergersi con un compagno che sappia che è affetto da diabete. Il compagno non deve avere il diabete. Assicuratevi che il vostro compagno sappia dove si trovano i vostri dispositivi (in particolare il lettore/telefono CGM, il microinfusore di insulina e il glucometro) e i carboidrati ad azione rapida per il dopo immersione.
  • Prima di un'immersione, concordate un segnale speciale con il vostro istruttore o compagno di immersione se iniziate a sentirvi giù durante l'immersione. Potreste fare una "L" con la mano o toccare il braccio dove si trova il sensore CGM. Come per gli altri controlli preliminari all'immersione, è consigliabile ripeterlo prima di ogni immersione. Questo segnale deve essere diverso dagli altri segnali di sicurezza utilizzati durante l'immersione.^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Immersioni ricreative in persone con diabete di tipo 1 e 2: Progressi delle capacità e raccomandazioni.}

Livelli di glucosio durante l'immersione:

• • Non sarà possibile vedere i livelli di glucosio durante l'immersione, anche se si indossa un CGM, perché l'acqua blocca la connessione Bluetooth.
  • Siate consapevoli che i vostri abituali segnali di bassi livelli di glucosio potrebbero non essere gli stessi mentre siete sott'acqua. L'immersione è un'attività fisica e può essere difficile, anche se si è in forma. Prestate attenzione a come si sente il vostro corpo e se notate una rapida variazione della temperatura corporea, vi sentite stanchi o perdete la coordinazione, questi potrebbero essere segnali subacquei che indicano che il vostro glucosio potrebbe essere in calo.
  • Alcune persone portano con sé scorte di glucosio (come compresse di glucosio, gel, snack alla frutta) durante l'immersione. Se è sicuro, si può risalire in superficie, assumere i carboidrati e poi continuare l'immersione.

Tempo di immersione:

• • La maggior parte dei consigli per le immersioni suggerisce di non immergersi per più di 1 ora. ^[2].
  • Se si è un nuovo subacqueo, si dovrebbe pianificare di attenersi a questo metodo, in quanto aiuta a ridurre il rischio di abbassamento. Più a lungo ci si immerge, più l'attività è intensa e più è probabile che si abbia un calo.
  • Con l'aumentare dell'esperienza, si possono programmare immersioni più lunghe se i livelli di glucosio sono stabili e non tendono ad avere cali durante le immersioni di un'ora.
  • Potreste aver bisogno di più carboidrati prima di immersioni più lunghe. È inoltre necessario pianificare ed essere pronti a interrompere qualsiasi immersione in cui si avverta un calo di glucosio, anche se si era programmata un'immersione più lunga.

Livelli di glucosio:

• • Controllare i livelli di glucosio non appena si esce dall'acqua e ci si toglie l'attrezzatura.
  • Se si è bassi o ci si sente bassi, è necessario trattare con i carboidrati.

Strategie insuliniche:

• • Quando si ricollega il microinfusore, ricordarsi che si è rimasti senza insulina durante (e probabilmente anche prima) dell'immersione. Se si assume insulina per correggere un livello di glucosio elevato dopo l'immersione, ci vorrà circa un'ora prima di iniziare a vedere il picco di attività dell'insulina, quindi bisogna evitare di assumere più dosi di insulina in bolo.
  • Come per qualsiasi attività fisica, è bene prestare attenzione ai livelli di glucosio nelle 12-24 ore successive all'immersione.

Dettagli sull'immersione:

• • È buona norma registrare l'immersione, i dati sulla glicemia, le modifiche al dosaggio dell'insulina e gli eventuali carboidrati ad azione rapida necessari il giorno dell'immersione. Questo vi aiuterà a tenere traccia delle tendenze e a prendere le decisioni o le modifiche necessarie per le immersioni future. Dovrebbe essere incluso l'orario di tutti i pasti intorno al momento dell'immersione, in modo da poter confrontare le azioni intraprese prima dell'immersione (non solo pochi minuti prima) che possono aver influito sui livelli di glucosio durante l'immersione.
  • Ad esempio, se durante le immersioni non si scende a livelli bassi e si riscontrano livelli di glucosio più elevati dopo l'immersione, si può modificare l'assunzione di carboidrati prima dell'immersione (ad esempio da 20 grammi a 15 grammi) per l'immersione successiva.

Livelli di glucosio:

• • I livelli di glucosio dovrebbero essere generalmente compresi tra 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) prima di immergersi. Se i livelli di glucosio sono al di fuori di questo intervallo, potrebbe essere necessario aspettare ad immergersi fino a quando i livelli di glucosio non rientrano nell'intervallo o non cambiano molto.
  • L'uso di un CGM può aiutare a conoscere e gestire i livelli di glucosio prima e dopo l'immersione. Non si ottengono letture del glucosio durante l'immersione, ma di solito si possono vedere le letture del CGM entro 5-10 minuti dall'uscita dall'acqua. Controllate i vostri livelli di glucosio con un glucometro a dito e confrontateli con le letture del CGM prima e dopo ogni immersione.

Strategie insuliniche:

• • • Considerare di fissare un obiettivo di glucosio più alto circa 1-2 ore prima dell'immersione.
    • L'obiettivo è cercare di iniziare le immersioni con un basso livello di insulina a bordo (IOB), per ridurre il rischio di bassi livelli di glucosio durante le immersioni.
    • Sospendere e scollegare il microinfusore di insulina, compresi i Pod (Omnipod), prima dell'immersione. Ricollegare il microinfusore appena possibile dopo l'immersione per avviare la somministrazione di insulina e monitorare attentamente i livelli di glucosio. Questi dispositivi non sono testati per le acque profonde.

Carboidrati/pasti/spuntini:

• • Se si consuma un pasto prima dell'immersione, cercare di consumarlo più di 3 ore prima dell'immersione, per abbassare i livelli di insulina nel corpo. Mangiare prima aiuta a ridurre il rischio di un rapido calo dei livelli di glucosio durante l'immersione. Il giorno dell'immersione, inoltre, bisogna assicurarsi di rimanere idratati.
  • Considerare di ridurre la dose di insulina al momento del pasto (bolo) di circa il 25-33% se si prevede di immergersi 1-2 ore dopo aver mangiato.
  • Se l'IOB è basso e non si è mangiato nelle ultime ore, si può fare un piccolo spuntino (circa 10-15 grammi) (ad esempio con carboidrati ad azione rapida o uno snack a basso contenuto di grassi) prima dell'immersione.
  • Se l'IOB è elevato, è consigliabile assumere più carboidrati (ad esempio 20-30 grammi) prima dell'immersione. Tuttavia, bisogna tenere presente che uno spuntino abbondante può portare a un aumento dei livelli di glucosio e a un aumento dell'erogazione automatica di insulina da parte del sistema prima dell'immersione.
  • Per ulteriori consigli, visitare la sezione Consigli per la prevenzione e il trattamento dei livelli bassi di glucosio nel sangue durante l'esercizio fisico.

Pianificare l'immersione e comunicare con il compagno:

• • Le persone con diabete devono sempre immergersi con un compagno che sappia che è affetto da diabete. Il compagno non deve avere il diabete. Assicuratevi che il vostro compagno sappia dove si trovano i vostri dispositivi (in particolare il lettore/telefono CGM, il microinfusore di insulina e il glucometro) e i carboidrati ad azione rapida per il dopo immersione.
  • Prima di un'immersione, concordate un segnale speciale con il vostro istruttore o compagno di immersione se iniziate a sentirvi giù durante l'immersione. Potreste fare una "L" con la mano o toccare il braccio dove si trova il sensore CGM. Come per gli altri controlli preliminari all'immersione, è consigliabile ripeterlo prima di ogni immersione. Questo segnale deve essere diverso dagli altri segnali di sicurezza utilizzati durante l'immersione.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Immersioni ricreative in persone con diabete di tipo 1 e 2: Progressi delle capacità e raccomandazioni.}

Livelli di glucosio durante l'immersione:

• • Non sarà possibile vedere i livelli di glucosio durante l'immersione, anche se si indossa un CGM, perché l'acqua blocca la connessione Bluetooth.
  • Siate consapevoli che i vostri abituali segnali di abbassamento del glucosio nel sangue potrebbero non essere gli stessi mentre siete sott'acqua. L'immersione è un'attività fisica e può essere difficile, anche se si è in forma. Prestate attenzione a come si sente il vostro corpo e se notate una rapida variazione della temperatura corporea, vi sentite stanchi o perdete la coordinazione, questi potrebbero essere segnali subacquei che indicano che il vostro glucosio potrebbe essere in calo.
  • Alcune persone portano con sé scorte di glucosio (come compresse di glucosio, gel, snack alla frutta) durante l'immersione. Se è sicuro, si può risalire in superficie, assumere i carboidrati e poi continuare l'immersione.

Tempo di immersione:

• • La maggior parte dei consigli per le immersioni suggerisce di non immergersi per più di 1 ora. ^[2].
  • Se si è un nuovo subacqueo, si dovrebbe pianificare di attenersi a questo metodo, in quanto aiuta a ridurre il rischio di abbassamento. Più a lungo ci si immerge, più l'attività è intensa e più è probabile che si abbia un calo.
  • Con l'aumentare dell'esperienza, si possono programmare immersioni più lunghe se i livelli di glucosio sono stabili e non tendono ad avere cali durante le immersioni di un'ora.
  • Potreste aver bisogno di più carboidrati prima di immersioni più lunghe. È inoltre necessario pianificare ed essere pronti a interrompere qualsiasi immersione in cui si avverta un calo di glucosio, anche se si era programmata un'immersione più lunga.

Livelli di glucosio:

• • Controllare i livelli di glucosio non appena si esce dall'acqua e ci si toglie l'attrezzatura.
  • Se si è bassi o ci si sente bassi, è necessario trattare con i carboidrati.

Strategie insuliniche:

• • Quando si ricollega il microinfusore, ricordarsi che si è rimasti senza insulina durante (e probabilmente anche prima) dell'immersione. Se si assume insulina per correggere un livello di glucosio elevato dopo l'immersione, ci vorrà circa un'ora prima di iniziare a vedere il picco di attività dell'insulina, quindi bisogna evitare di assumere più dosi di insulina in bolo.
  • Come per qualsiasi attività fisica, è bene prestare attenzione ai livelli di glucosio nelle 12-24 ore successive all'immersione.

Dettagli sull'immersione:

• • È buona norma registrare l'immersione, i dati sul glucosio, le modifiche al dosaggio dell'insulina e gli eventuali carboidrati ad azione rapida necessari il giorno dell'immersione. Questo vi aiuterà a tenere traccia delle tendenze e a prendere le decisioni o le modifiche necessarie per le immersioni future. Dovrebbe essere incluso l'orario di tutti i pasti intorno al momento dell'immersione, in modo da poter confrontare le azioni intraprese prima dell'immersione (non solo pochi minuti prima) che possono aver influito sui livelli di glucosio durante l'immersione.
  • Ad esempio, se durante le immersioni non si scende a livelli bassi e si riscontrano livelli di glucosio più elevati dopo l'immersione, si può modificare l'assunzione di carboidrati prima dell'immersione (ad esempio da 20 grammi a 15 grammi) per l'immersione successiva.