Laura's Wisdom

Che tipo di diabete avete?

T1D 

Qual è l'attività fisica, l'esercizio o lo sport principale?

In corsa

Se partecipa ad altre attività fisiche, esercizi o sport, quali sono?

Sollevamento pesi, ginnastica e corse con il passeggino con il mio bambino.

Quali dispositivi utilizzate per monitorare la vostra attività fisica?

Apple Watch, sto pensando di acquistare un Aura Ring

Quali dispositivi utilizzate per gestire il vostro diabete?

Attualmente utilizzo iAPS, ma negli ultimi 6 anni ho utilizzato Loop, un sistema di ausilio fai da te. Utilizzo un CGM Dexcom G6 o Dexcom G7. 

Perché avete scelto i vostri dispositivi?

Mi piace molto utilizzare la somministrazione automatica di insulina per alleviare un po' il peso mentale della convivenza con la T1D. Poiché i sistemi possono aumentare e diminuire automaticamente le dosi di insulina in risposta ai livelli di glucosio, posso pensare al diabete un po' meno.

Quali sono le sfide che avete in relazione al diabete e all'esercizio fisico e come le superate?

Nel corso degli anni, ho dovuto riflettere molto sull'esercizio fisico e sul diabete di tipo 1. Sono molto sensibile all'insulina, quindi se assumo anche solo una piccola quantità di insulina prima di iniziare un'attività aerobica, i miei livelli di zucchero nel sangue si abbassano notevolmente. Di solito devo pianificare con 2 ore di anticipo e cerco di evitare di assumere insulina o di mangiare 2 ore prima dell'attività, a meno che non si tratti di uno spuntino a basso contenuto di carboidrati o senza carboidrati. Mi piacciono molto gli spuntini ad alto contenuto proteico prima dell'attività.

Cosa direbbe a qualcuno che sta pensando di usare gli stessi dispositivi che usa lei?

Ritengo che i sistemi di somministrazione automatizzata dell'insulina possano davvero contribuire ad eliminare molte congetture nella gestione del diabete di tipo 1. 

Qual è il vostro spuntino basso preferito?

Uso succhi di frutta o gel di glucosio. Funzionano rapidamente, così posso tornare al lavoro!

Avete qualcos'altro da condividere?

L'esercizio fisico è sempre stato uno degli aspetti più impegnativi della gestione del diabete di tipo 1. Ci sono così tanti fattori complessi che possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, tra cui la dieta, il tipo di attività, il livello di stress, l'ipoglicemia recente, l'iperglicemia recente, l'assorbimento dell'insulina, il numero di giorni in cui è stato posizionato il sito di infusione, ecc. Controllo anche i polpastrelli durante l'attività fisica, perché quando la glicemia scende rapidamente, le letture del CGM possono essere inferiori ai valori reali del glucosio. Mi fido sempre del mio istinto e se sento che sto diventando sonnolenta all'improvviso durante l'attività fisica, so che devo ricontrollare per essere sicura che i miei zuccheri nel sangue non stiano scendendo. Ho dovuto gestire l'esercizio fisico anche durante la mia ultima gravidanza e ho dovuto cambiare la mia strategia in base ai cambiamenti ormonali che si verificavano a ogni trimestre. Nel primo trimestre, ero molto sensibile all'insulina e ho dovuto ridurre l'insulina a bordo prima dell'attività fisica come mai prima d'ora. Di solito scollegavo il microinfusore un'ora prima dell'attività e mi assicuravo che l'insulina a bordo fosse negativa. Inevitabilmente, però, continuavo ad avere ipoglicemia e dovevo trattarla con un bel po' di succhi di frutta. Poiché dovevo staccare il microinfusore per 2 ore e a causa degli ormoni dello stress accumulati durante l'attività, i miei zuccheri nel sangue si impennavano subito dopo l'attività, quindi mi somministravo 1-3 unità di insulina ad azione rapida non appena terminato l'esercizio per compensare l'insulina che non avevo ricevuto durante l'attività. Non è una cosa così insolita, visto che lo faccio regolarmente quando non sono incinta, ma le quantità sono leggermente cambiate. Durante il secondo trimestre, ho avuto meno cali con l'attività e ho dovuto ridurre le dosi di insulina rispetto al primo trimestre. Durante il terzo trimestre, con l'aumento dell'insulino-resistenza, non ho mai ridotto le dosi di insulina prima dell'attività e ho dovuto somministrare insulina durante l'attività, uno scenario completamente nuovo per me. Non ho avuto iperglicemia post-esercizio perché non ho ridotto le dosi di insulina prima/durante l'attività, il che è stato fantastico! È stato molto più facile gestire l'attività e non ho più avuto paura dei valori bassi.

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Sui tempi di aggiustamento dell'insulina 
prima dell'esercizio fisico: 

"Per evitare l'ipoglicemia durante l'esercizio fisico con i sistemi automatici di somministrazione dell'insulina, si raccomanda in genere di fissare un obiettivo di glucosio più alto 1-2 ore prima dell'attività pianificata, per tenere conto del tempo necessario per abbassare i livelli di insulina nell'organismo." - Dessi Zaharieva, PhD