Duiken en T1D 

Glucoseniveaus:

• • Je glucosewaarden moeten over het algemeen tussen 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) liggen voordat je gaat duiken. Als je glucosewaarden buiten dit bereik liggen, moet je mogelijk wachten met duiken totdat je glucosewaarden weer binnen bereik zijn of niet veel veranderen.
  • Het gebruik van een CGM kan je helpen om je glucosewaarden voor en na het duiken te kennen en te beheren. Je krijgt geen glucosemetingen tijdens het duiken, maar meestal zie je de CGM-metingen binnen 5-10 minuten nadat je uit het water komt. Controleer je glucosewaarden met een vingerprikmeter en vergelijk deze met je CGM-waarden voor en na elke duik. Als je geen CGM gebruikt, houd dan een glucosemeter en teststrips in de buurt om je glucosewaarden regelmatig te controleren.

Insulinestrategieën:

• • Overweeg om je langwerkende (basale) insulinedosis de avond voor het duiken met 10-20% te verlagen (als je je langwerkende insuline normaal gesproken 's avonds inneemt) om het risico op lage glucoseniveaus tijdens het duiken te verminderen.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als je een maaltijd eet voor het duiken, probeer deze dan meer dan 3 uur voor het duiken te nuttigen om de insulinespiegel in je lichaam te verlagen. Als je eerder eet, verlaag je het risico op een snelle daling van je glucoseniveau tijdens de duik. Zorg er ook voor dat je gehydrateerd blijft op de dag van je duik.
  • Overweeg om de insuline tijdens de maaltijd (bolus) te verlagen met ongeveer 25-75% als je van plan bent om 1-2 uur na het eten te duiken.
  • Het kan nodig zijn om meer koolhydraten te eten (ongeveer 30 gram) voor het duiken, zonder extra insuline toe te voegen voor de koolhydraten, om lage glucoseniveaus te voorkomen.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van lage bloedglucosewaarden tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet je altijd duiken met een buddy die weet dat je diabetes hebt. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat je buddy weet waar je apparaten (vooral je CGM-lezer/telefoon, injecties en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten na de duik zijn.

Spreek voor de duik een speciaal handgebaar af met je duikinstructeur of duikbuddy als je je tijdens de duik laag begint te voelen. Je kunt een "L" maken met je hand of op je arm tikken waar je CGM-sensor zit. Net als bij andere duikcontroles moet je dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet anders zijn dan andere veiligheidssignalen die je tijdens het duiken gebruikt.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met type 1- en type 2-diabetes: Advancing capabilities and recommendations.}

Glucoseniveaus tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden niet zien tijdens je duik, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Wees je ervan bewust dat je gebruikelijke tekenen van een lage bloedsuikerspiegel niet hetzelfde zijn als je onder water bent. Duiken is een fysieke activiteit en kan zwaar zijn, zelfs als je fit bent. Let goed op hoe je lichaam zich voelt en als je een snelle verandering in je lichaamstemperatuur opmerkt, je moe voelt of je coördinatie verliest, kunnen dit onderwater tekenen zijn dat je glucose te laag wordt.
  • Sommige mensen hebben glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) bij zich tijdens het duiken. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en dan verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken.^[2].
  • Als nieuwe duiker zou je je hieraan moeten houden, omdat je zo het risico op dieptepunten verkleint. Hoe langer je duikt, hoe actiever het is en hoe groter de kans op dieptepunten.
  • Naarmate je meer ervaring krijgt, kun je langere duiken plannen als je stabiele glucosespiegels hebt en niet de neiging hebt om dieptepunten te hebben tijdens je 1-uurs duiken.

Het kan zijn dat je meer koolhydraten nodig hebt voor langere duiken. Je moet nog steeds vooruit plannen en klaar zijn om te stoppen met duiken waarbij je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je een langere duik had gepland.

Glucoseniveaus:

• • Controleer je glucosewaarden zodra je uit het water komt en trek je uitrusting uit.
  • Als je laag bent of je laag voelt, moet je behandelen met koolhydraten.

Insulinestrategieën:

• • Na je duik kun je je gebruikelijke insulinemanagementstrategieën hervatten.
  • Net als bij elke fysieke activiteit moet je de komende 12-24 uur na het duiken op je glucosespiegel letten.

Details logboekduik:

• • Het is een goed idee om een logboek bij te houden van je duik, je glucosegegevens, veranderingen in de insulinedosering en eventuele snelwerkende koolhydraten die je op de dag van de duik nodig had. Zo kun je trends bijhouden en de nodige veranderingen of beslissingen nemen voor toekomstige duiken. Je moet ook de timing van je maaltijden rond het tijdstip van de duik bijhouden, zodat je de handelingen die je voor de duik hebt uitgevoerd (niet slechts enkele minuten ervoor) en die je glucosespiegel tijdens de duik kunnen hebben beïnvloed, kunt vergelijken.
  • Als je bijvoorbeeld niet laag gaat tijdens het duiken en na de duik hogere glucosewaarden hebt, kun je misschien je koolhydraatinname van voor de duik aanpassen (van 20 gram naar 15 gram) voor de volgende duik.

Glucoseniveaus:

• • Je glucosewaarden moeten over het algemeen tussen 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) liggen voordat je gaat duiken. Als je glucosewaarden buiten dit bereik liggen, moet je mogelijk wachten met duiken totdat je glucosewaarden weer binnen bereik zijn of niet veel veranderen.
  • Het gebruik van een CGM kan je helpen om je glucosewaarden voor en na het duiken te kennen en te beheren. Je krijgt geen glucosemetingen tijdens het duiken, maar meestal zie je de CGM-metingen binnen 5-10 minuten nadat je uit het water komt. Controleer je bloedglucose met een vingerprikmeter en vergelijk deze met je CGM-waarden voor en na elke duik. Als je geen CGM gebruikt, houd dan een glucosemeter en teststrips in de buurt om je bloedglucosewaarden regelmatig te controleren.

Insulinestrategieën:

• • Overweeg om je basale insulinesnelheid ongeveer 1-2 uur voor het duiken met 50-80% te verlagen.
  • Het doel is om te proberen te beginnen met duiken met weinig insuline aan boord (IOB) om het risico op lage glucoseniveaus tijdens het duiken te verminderen.
  • Hang je insulinepomp, inclusief de Pods (Omnipod), op en koppel hem los voordat je gaat duiken. Sluit je pomp zo snel mogelijk na het duiken weer aan om de insulinetoediening te starten en de glucosespiegels goed in de gaten te houden. Deze apparaten zijn niet getest voor diep water.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als je voor het duiken een maaltijd eet, probeer deze dan meer dan 3 uur voor het duiken te nuttigen om de insulinespiegel in je lichaam te verlagen. Als je eerder eet, verlaag je het risico op snelle dalingen van je glucoseniveaus tijdens de duik. Zorg er ook voor dat je gehydrateerd blijft op de dag van je duik.
  • Overweeg om de insulinedosis tijdens de maaltijd (bolus) met ongeveer 25-33% te verlagen als je van plan bent om 1-2 uur na het eten te gaan duiken.
  • Als je een lage IOB hebt en de afgelopen paar uur niet hebt gegeten, kun je misschien een klein tussendoortje (ongeveer 10-15 gram) nemen (zoals snelwerkende koolhydraten of een laag tussendoortje) voordat je gaat duiken.
  • Als je een hoge IOB hebt, kun je beter meer koolhydraten nemen (zoals 20-30 gram) voordat je gaat duiken.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van lage bloedglucosewaarden tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet je altijd duiken met een buddy die weet dat je diabetes hebt. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat je buddy weet waar je apparaten (vooral je CGM-lezer/telefoon, insulinepomp en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten zijn voor na de duik.
  • Spreek voor de duik een speciaal handgebaar af met je duikinstructeur of duikbuddy als je je tijdens de duik laag begint te voelen. Je kunt een "L" maken met je hand of op je arm tikken waar je CGM-sensor zit. Net als bij andere duikcontroles moet je dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet anders zijn dan andere veiligheidssignalen die je tijdens het duiken gebruikt.^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met type 1- en type 2-diabetes: Advancing capabilities and recommendations.}

Glucoseniveaus tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden niet zien tijdens je duik, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Wees je ervan bewust dat je gebruikelijke tekenen van een lage glucosespiegel misschien niet hetzelfde zijn als je onder water bent. Duiken is een fysieke activiteit en kan zwaar zijn, zelfs als je fit bent. Let goed op hoe je lichaam zich voelt en als je een snelle verandering in je lichaamstemperatuur opmerkt, je moe voelt of je coördinatie verliest, kunnen dit onderwater tekenen zijn dat je glucose te laag wordt.
  • Sommige mensen hebben glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) bij zich tijdens het duiken. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en dan verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken. ^[2].
  • Als nieuwe duiker zou je je hieraan moeten houden, omdat je zo het risico op dieptepunten verkleint. Hoe langer je duikt, hoe actiever het is en hoe groter de kans op dieptepunten.
  • Naarmate je meer ervaring krijgt, kun je langere duiken plannen als je stabiele glucosespiegels hebt en niet de neiging hebt om dieptepunten te hebben tijdens je 1-uurs duiken.
  • Het kan zijn dat je meer koolhydraten nodig hebt voor langere duiken. Je moet ook plannen en klaar zijn om te stoppen met duiken waarbij je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je van plan was om langer te duiken.

Glucoseniveaus:

• • Controleer je glucosewaarden zodra je uit het water komt en trek je uitrusting uit.
  • Als je laag bent of je laag voelt, moet je behandelen met koolhydraten.

Insulinestrategieën:

• • Wanneer je je pomp weer aansluit, bedenk dan dat je zonder insuline bent geweest tijdens (en waarschijnlijk voor) de duik. Als je insuline neemt om een hoge glucosespiegel na je duik te corrigeren, zal het ongeveer een uur duren voordat je de piekactiviteit van insuline begint te zien, dus vermijd het nemen van meerdere bolus insuline doses.
  • Net als bij elke fysieke activiteit moet je de komende 12-24 uur na het duiken op je glucosespiegel letten.

Details logboekduik:

• • Het is een goed idee om een logboek bij te houden van je duik, je bloedglucosegegevens, veranderingen in de insulinedosering en eventuele snelwerkende koolhydraten die je op de dag van de duik nodig had. Zo kun je trends bijhouden en de nodige veranderingen of beslissingen nemen voor toekomstige duiken. Je moet ook de timing van je maaltijden rond het tijdstip van de duik bijhouden, zodat je de handelingen die je voor de duik hebt uitgevoerd (niet slechts enkele minuten ervoor) en die je glucosespiegels tijdens de duik kunnen hebben beïnvloed, kunt vergelijken.
  • Als je bijvoorbeeld niet laag gaat tijdens het duiken en na de duik hogere glucosewaarden hebt, kun je misschien je koolhydraatinname van voor de duik aanpassen (van 20 gram naar 15 gram) voor de volgende duik.

Glucoseniveaus:

• • Je glucosewaarden moeten over het algemeen tussen 126-216 mg/dL (7-12 mmol/L) liggen voordat je gaat duiken. Als je glucosewaarden buiten dit bereik liggen, moet je mogelijk wachten met duiken totdat je glucosewaarden weer binnen bereik zijn of niet veel veranderen.
  • Het gebruik van een CGM kan je helpen om je glucosewaarden voor en na het duiken te kennen en te beheren. Je krijgt geen glucosemetingen tijdens het duiken, maar meestal zie je de CGM-metingen binnen 5-10 minuten nadat je uit het water komt. Controleer je glucosewaarden met een vingerprikmeter en vergelijk deze met je CGM-waarden voor en na elke duik.

Insulinestrategieën:

• • • Overweeg om ongeveer 1-2 uur voor het duiken een hogere glucosedoelstelling in te stellen.
    • Het doel is om te proberen te beginnen met duiken met weinig insuline aan boord (IOB), om het risico van lage glucoseniveaus tijdens het duiken te verminderen.
    • Hang je insulinepomp, inclusief de Pods (Omnipod), op en koppel hem los voordat je gaat duiken. Sluit je pomp zo snel mogelijk na het duiken weer aan om de insulinetoediening te starten en de glucosespiegels goed in de gaten te houden. Deze apparaten zijn niet getest voor diep water.

Koolhydraten/Maaltijden/Snacks:

• • Als je voor het duiken een maaltijd eet, probeer deze dan meer dan 3 uur voor het duiken te nuttigen om de insulinespiegel in je lichaam te verlagen. Als je eerder eet, verlaag je het risico op snelle dalingen van je glucoseniveaus tijdens de duik. Zorg er ook voor dat je gehydrateerd blijft op de dag van je duik.
  • Overweeg om de insulinedosis tijdens de maaltijd (bolus) met ongeveer 25-33% te verlagen als je van plan bent om 1-2 uur na het eten te gaan duiken.
  • Als je een lage IOB hebt en de afgelopen paar uur niet hebt gegeten, kun je misschien een klein tussendoortje (ongeveer 10-15 gram) nemen (zoals snelwerkende koolhydraten of een laag tussendoortje) voordat je gaat duiken.
  • Als je een hoge IOB hebt, kun je voor het duiken meer koolhydraten nemen (zoals 20-30 gram). Wees je er echter van bewust dat een grote snack kan leiden tot een stijging van de glucosespiegel en een verhoogde automatische insulinetoediening door het systeem voor het duiken.
  • Bezoek onze Tips voor het voorkomen en behandelen van lage bloedglucosewaarden tijdens het sporten voor meer aanbevelingen.

Plan je duik en communiceer met je buddy:

• • Als persoon met diabetes moet je altijd duiken met een buddy die weet dat je diabetes hebt. De buddy mag zelf geen diabetes hebben. Zorg ervoor dat je buddy weet waar je apparaten (vooral je CGM-lezer/telefoon, insulinepomp en glucosemeter) en snelwerkende koolhydraten zijn voor na de duik.
  • Spreek voor de duik een speciaal handgebaar af met je duikinstructeur of duikbuddy als je je tijdens de duik laag begint te voelen. Je kunt een "L" maken met je hand of op je arm tikken waar je CGM-sensor zit. Net als bij andere duikcontroles moet je dit voor elke duik doornemen. Dit signaal moet anders zijn dan andere veiligheidssignalen die je tijdens het duiken gebruikt.

^{Jendle JH, Adolfsson P, Pollock NW. Recreatief duiken bij personen met type 1- en type 2-diabetes: Advancing capabilities and recommendations.}

Glucoseniveaus tijdens de duik:

• • Je kunt je glucosewaarden niet zien tijdens je duik, zelfs niet als je een CGM draagt, omdat water de Bluetooth-verbinding blokkeert.
  • Wees je ervan bewust dat je gebruikelijke tekenen van een lage bloedsuikerspiegel niet hetzelfde zijn als je onder water bent. Duiken is een fysieke activiteit en kan zwaar zijn, zelfs als je fit bent. Let goed op hoe je lichaam zich voelt en als je een snelle verandering in je lichaamstemperatuur opmerkt, je moe voelt of je coördinatie verliest, kunnen dit onderwater tekenen zijn dat je glucose te laag wordt.
  • Sommige mensen hebben glucosevoorraden (zoals glucosetabletten, gels, fruitsnacks) bij zich tijdens het duiken. Als het veilig is, kun je naar de oppervlakte komen, je koolhydraten innemen en dan verder duiken.

Duiktijd:

• • De meeste duiktips raden aan om niet langer dan 1 uur te duiken. ^[2].
  • Als nieuwe duiker zou je je hieraan moeten houden, omdat je zo het risico op dieptepunten verkleint. Hoe langer je duikt, hoe actiever het is en hoe groter de kans op dieptepunten.
  • Naarmate je meer ervaring krijgt, kun je langere duiken plannen als je stabiele glucosespiegels hebt en niet de neiging hebt om dieptepunten te hebben tijdens je 1-uurs duiken.
  • Het kan zijn dat je meer koolhydraten nodig hebt voor langere duiken. Je moet ook plannen en klaar zijn om te stoppen met duiken waarbij je een laag glucosegehalte voelt, zelfs als je van plan was om langer te duiken.

Glucoseniveaus:

• • Controleer je glucosewaarden zodra je uit het water komt en trek je uitrusting uit.
  • Als je laag bent of je laag voelt, moet je behandelen met koolhydraten.

Insulinestrategieën:

• • Wanneer je je pomp weer aansluit, bedenk dan dat je zonder insuline bent geweest tijdens (en waarschijnlijk voor) de duik. Als je insuline neemt om een hoge glucosespiegel na je duik te corrigeren, zal het ongeveer een uur duren voordat je de piekactiviteit van insuline begint te zien, dus vermijd het nemen van meerdere bolus insuline doses.
  • Net als bij elke fysieke activiteit moet je de komende 12-24 uur na het duiken op je glucosespiegel letten.

Details logboekduik:

• • Het is een goed idee om een logboek bij te houden van je duik, je glucosegegevens, veranderingen in de insulinedosering en eventuele snelwerkende koolhydraten die je op de dag van de duik nodig had. Zo kun je trends bijhouden en de nodige veranderingen of beslissingen nemen voor toekomstige duiken. Je moet ook de timing van maaltijden rond het tijdstip van de duik bijhouden, zodat je de handelingen die je voor de duik hebt uitgevoerd (niet slechts enkele minuten ervoor) en die van invloed kunnen zijn geweest op je glucoseniveaus tijdens de duik, kunt vergelijken.
  • Als je bijvoorbeeld niet laag gaat tijdens het duiken en na de duik hogere glucosewaarden hebt, kun je misschien je koolhydraatinname van voor de duik aanpassen (van 20 gram naar 15 gram) voor de volgende duik.