Op 24 juni hielden we de eerste van onze reeks virtuele town hall meetings over Het veranderende tempo en digitale gezicht van diabeteszorg tijdens COVID-19 met Jay Shubrook, DO, een gediplomeerd huisarts en diabetoloog, en gefaciliteerd door Korey Hood, PhD.
Wat maakt diabeteszorg anders, tijdens COVID-19?
Volgens Dr. Shubrook heeft zijn huisartsenteam tijdens de pandemie een hele reeks nieuwe efficiënties geleerd. "Er zijn manieren waarop we patiënten vaker zien, maar niet face-to-face, en we hebben geleerd om dat goed te doen. We hebben ook geleerd dat mensen van contact houden." Patiënten die zo ijverig zijn geweest om sociale afstand te nemen, krijgen een psychosociale en mentale klap omdat ze zo geïsoleerd zijn. Ik heb onderschat hoe moeilijk het is voor mensen om sociaal afstand te nemen en te schuilen. We hebben geleerd dat, hoezeer technologie ons ook van dienst is geweest, toen het paradigma en de interactie veranderden, we alle workarounds en workflows moesten aanpassen."
Hoe begin je een telegezondheidsbezoek?
Shubrook: "Als het een nieuwe patiënt is, zijn de bezoeken vergelijkbaar met persoonlijke bezoeken [wat vragen betreft]. Ik vraag altijd aan iemand: 'Kunt u mij uw diabetesverhaal vertellen? Wanneer werd de diagnose gesteld, hoe werd de diagnose gesteld, wat was uw ervaring?' en die open vraag levert veel waardevolle informatie op wanneer we een behandelplan proberen te ontwikkelen. Bij virtuele bezoeken vraag ik altijd naar families en zorg ik ervoor dat ik [emotioneel] contact maak, want [de pandemie] is een groter iets dan 'alleen diabetes' en het beïnvloedt onze hele gezondheid."
Voor veel mensen is het een pluspunt om niet naar kantoor te hoeven rijden of lang te moeten wachten. Het gebruik van telegezondheidsapps en tekstcommunicatie maakt het zowel voor patiënten als artsen gemakkelijker. Maar als de technologie faalt - bijvoorbeeld als een videovergadering een telefoongesprek wordt - kan dat frustrerend zijn.
"Op de lange termijn zie ik ons een hybride van deze [telegezondheids- en persoonlijke bezoeken] doen," zei Dr. Shubrook. "Vroeger deden we niet veel aan telegezondheidszorg, maar nu geeft dit onze diabetespatiënten meer toegang, met name voor gerichte probleemoplossing tussen bezoeken in. En dat is een goede zaak. Ik zie mensen vaker dan voorheen, waarbij ik kleinere problemen en kleinere stukjes informatie één voor één aanpak."
Wat vindt u van het gebruik van diabetesapparaten en -technologieën, vanuit het perspectief van de huisartsgeneeskunde?
Dr. Shubrook zei: "In de huisartsgeneeskunde worden diabetesapparaten niet zo veel gebruikt en ik denk dat het een gebrek aan kennis en ervaring ermee is. Ik denk dat technologie onze bezoeken efficiënter maakt, zodat we patronen kunnen zien en ons kunnen richten op het oplossen van problemen die niet op zichzelf staan. Tijdens telegezondheidsbezoeken is het wat lastiger, omdat mensen met diabetes hun gegevens van thuis moeten kunnen uploaden zodat wij ernaar kunnen kijken, en we hebben ook nog niet de infrastructuur ontwikkeld om die gegevens tijdig te bekijken."
Hij voegde er ook aan toe: "Ik zie minder variabiliteit bij mijn patiënten als gevolg van COVID-19 en minder variabiliteit in de planning. Mensen gaan niet uit, dus soms gebruiken ze hun technologie minder. Maar ik heb het gevoel dat het leven nu heel anders is en dat patiënten misschien een nieuw patroon zien, dus technologie is nuttig. Als ze technologie minder willen gebruiken en ze halen nog steeds hun doelen, dan is dat geen probleem."
Zijn er problemen met patiënten die hun vullingen niet op tijd krijgen tijdens de pandemie?
"In onze praktijk was het beleid om voldoende navullingen van medicijnen te verstrekken tot de volgende afspraak, dus als iemand belde voor een navulling, zouden we controleren of ze een afspraak nodig hadden," zei Dr. Shubrook. "Maar tijdens de COVID-periode zagen we dat ons kantoor navullingen weigerde en moesten we die praktijk opnieuw evalueren en ervoor zorgen dat patiënten bij hun medicijnen konden. Er zijn veel banen verloren gegaan, het aantal afspraken is dramatisch gedaald en het is onze taak om te zeggen dat we er nog steeds zijn voor patiënten en dat we op een andere manier contact gaan maken."
Hoe zit het met het starten op nieuwe apparaten tijdens de pandemie?
"We raden aan DiabetesWise.org te gebruiken om hen te helpen beslissen in welke apparaten ze geïnteresseerd zouden zijn en we sturen patiënten ook naar commerciële websites voor meer informatie", zegt Dr. Shubrook. "We hebben zowel telehealth training gegeven voorafgaand aan de pomp als voorafgaand aan de sensor, en veel apparaatfabrikanten hebben hetzelfde gedaan. Het is weliswaar geen hands-on training en het is misschien niet voor iedereen geschikt, maar het helpt mensen wel om zich in te stellen en ondersteuning te krijgen."
Hoe ziet u de diabeteszorg in de toekomst?
"We leren al doende," zei Dr. Shubrook. "Met meer manieren om met patiënten om te gaan, is dat positief. Ik denk dat we voorbij de boodschap moeten komen dat alleen al het hebben van diabetes een doodvonnis is met COVID. Ik heb veel patiënten die bang zijn en ik herhaal dat ze een veel lager risico lopen als ze een goede metabole controle hebben. Ik denk dat het nuttig is voor mensen om hun risico te kennen, zodat ze zich kunnen inzetten voor hun leven en voor hun diabetes. En ik hoop dat we meer dingen gaan ontwikkelen zoals deze town hall series en online ondersteuning, omdat we in de toekomst meer zullen moeten vertrouwen op afstandsonderwijs als onderdeel van onze ervaring."